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重慶市渝北區(qū)結(jié)核病防治行動方案

（2025—2035年）

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為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，確保終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)如期實現(xiàn)，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市結(jié)核病防治行動方案（2024—2035 年）〉》（渝府辦發(fā)〔2024〕84號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2030年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至20/10萬以下。到2035年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至10/10萬以下。

二、防治策略

緊緊圍繞“2035年終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)，按照區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級管理權(quán)限層層壓實責(zé)任，根據(jù)疫情地區(qū)分類，實施“一地一策”，采取針對性防治措施。

三、防治措施

（一）擴(kuò)大篩查行動

1. 強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)。全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對咳嗽、咳痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀者，優(yōu)先推薦使用分子生物學(xué)開展病原學(xué)檢查。到2030年，區(qū)人民醫(yī)院對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學(xué)檢查率達(dá)到95%以上，對結(jié)核病患者開展分子生物學(xué)檢測率達(dá)到85%以上。各鎮(zhèn)街政府協(xié)助轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)和報告結(jié)核病病例。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局、各鎮(zhèn)街）

2. 開展重點人群主動篩查。

（1）結(jié)核病患者密切接觸者。制定結(jié)核病患者流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查技術(shù)方案，所有密切接觸者需在10個工作日內(nèi)完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結(jié)核感染篩查。到2027年，全區(qū)密切接觸者胸部X光片檢查率達(dá)到95%以上。學(xué)校內(nèi)密切接觸者按照學(xué)校結(jié)核病防控工作指南開展檢查。各鎮(zhèn)街政府積極動員重點人群參與主動篩查。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)教委、區(qū)疾控局、各鎮(zhèn)街）

（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報告發(fā)病率大于300/10萬的鎮(zhèn)（街道），每年對轄區(qū)所有65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發(fā)病率大于150/10萬且小于300/10萬的鎮(zhèn)（街道），每年對其中7類重點人群〔既往結(jié)核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、塵肺患者、使用免疫抑制劑者、長期吸煙者、營養(yǎng)不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發(fā)病率小于150/10萬的鎮(zhèn)（街道），每年對有可疑癥狀的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（3）其他高風(fēng)險人群。HIV/AIDS患者每年開展結(jié)核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達(dá)到90%以上。高疫情鎮(zhèn)（街道）每年對糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險人群開展胸部X光片檢查；2年內(nèi)對轄區(qū)其他人群（不含65歲以上老年人）開展1次結(jié)核病癥狀篩查。中、低疫情鎮(zhèn)（街道）每年對糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險因素人群開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

3. 落實重點場所主動篩查。

（1）學(xué)校。將結(jié)核病防控措施落實情況納入學(xué)校年度工作目標(biāo)內(nèi)容，每年對幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對高中和寄宿制初中入學(xué)新生和高二學(xué)生開展結(jié)核感染檢測，對大學(xué)入學(xué)新生開展胸部X光片檢查，鼓勵有條件情況下對初二學(xué)生開展結(jié)核感染檢測，每年對所有教職員工開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（2）其他重點場所。監(jiān)管場所的工作人員、羈押人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員以及精神病院的住院患者每年開展胸部X光片檢查。引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象每年主動開展胸部X光片檢查。做好規(guī)模養(yǎng)殖場員工入職和年度體檢結(jié)核病篩查工作，加強(qiáng)人畜共患結(jié)核病監(jiān)測。加強(qiáng)對流動人口聚集的區(qū)域（場所）開展結(jié)核病防控。（責(zé)任單位：區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（二）規(guī)范治療行動

1. 實施定點收治。執(zhí)行全市結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理酒館。全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者及時轉(zhuǎn)診。到2027年，全區(qū)非定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者和疑似患者轉(zhuǎn)診到位率達(dá)到60%以上，結(jié)核病患者和疑似患者總體到位率達(dá)到95%以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 實施傳染期結(jié)核病患者定點住院治療。區(qū)人民醫(yī)院按照市級傳染期結(jié)核病患者定點住院治療指導(dǎo)方案，對傳染期結(jié)核病患者實施分片區(qū)定點住院治療。到2030年，全區(qū)傳染期結(jié)核病患者定點住院治療率達(dá)到90%以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)疾控局）

3. 實施規(guī)范化診療。區(qū)人民醫(yī)院對所有新診斷報告的結(jié)核病患者開展病原學(xué)檢查并登記管理，病原學(xué)陽性檢出率保持在60%以上；到2030年報告結(jié)核病患者登記率達(dá)到95%以上。區(qū)人民醫(yī)院完要善病原學(xué)陰性結(jié)核病診療專家組會診制度。到2027年，標(biāo)準(zhǔn)治療方案使用率達(dá)到90%以上，固定劑量復(fù)合制劑使用比例達(dá)到85%以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

4. 加強(qiáng)隨訪管理。區(qū)人民醫(yī)院要及時將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范診療并加強(qiáng)患者治療依從性教育。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照高中低風(fēng)險等級實施患者分類管理。患者管理率、規(guī)范管理率和規(guī)則服藥率保持在90%以上。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)對流動結(jié)核病患者的登記管理和隨訪，及時轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入，規(guī)范出具休復(fù)學(xué)（課、工）診斷證明。對于丟失、拒絕接受規(guī)范抗結(jié)核治療和拒絕基層隨訪管理的患者，鎮(zhèn)街政府要支持配合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行患者追蹤、家庭訪視工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)教委、區(qū)疾控局、各鎮(zhèn)街）

5. 提高診療服務(wù)可及性。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置延伸服務(wù)點，提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)，區(qū)人民醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。到2027年，該項診療服務(wù)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到70%以上。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供送醫(yī)、送藥上門或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)休復(fù)學(xué)（課、工）、接受預(yù)防性治療的學(xué)生、教職工服藥管理，監(jiān)管場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將出監(jiān)（所）且正在治療的結(jié)核病患者及時轉(zhuǎn)至患者現(xiàn)住址的定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)實施治療管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)教委、區(qū)公安分局、區(qū)司法局、區(qū)疾控局）

（三）遏制耐藥結(jié)核行動

1. 加大篩查、轉(zhuǎn)診及監(jiān)測力度。區(qū)人民醫(yī)院對結(jié)核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達(dá)到95%以上。區(qū)人民醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的耐藥結(jié)核病患者要及時轉(zhuǎn)至耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。持續(xù)開展耐藥哨點監(jiān)測，利用分子生物學(xué)檢測技術(shù)，為全市結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異研究提供科學(xué)數(shù)據(jù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 規(guī)范耐藥結(jié)核病診療。區(qū)人民醫(yī)院及時轉(zhuǎn)診耐藥患者到市級耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，區(qū)人民醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育，確?；颊呒皶r到位。到2027年，全區(qū)耐藥結(jié)核病患者定點治療率達(dá)到90%以上；到2030年，全區(qū)耐藥結(jié)核病患者納入治療率達(dá)到95%以上，成功治療率達(dá)到75%以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

3. 落實耐藥結(jié)核病患者管理。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時完成診療信息推送，確保全程信息及時反饋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求做好健康管理服務(wù)工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（四）患者關(guān)愛行動

1. 加強(qiáng)醫(yī)藥保障。根據(jù)市醫(yī)保局醫(yī)療保險目錄管理有關(guān)規(guī)定，在診療項目及基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品目錄內(nèi)，組織開展抗結(jié)核藥品集中帶量采購，對治療耐藥結(jié)核病效果良好、但價格較為昂貴的二線抗結(jié)核藥物不納入藥占比計算范圍。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 開展其他救助。區(qū)民政局對符合條件的困難結(jié)核病患者實施最低生活保障。區(qū)紅十字會、慈善組織、社會組織等為符合條件的結(jié)核病患者開展慈善幫扶。探索設(shè)立專項慈善基金，對符合條件的結(jié)核病患者予以救助。（責(zé)任單位：區(qū)民政局、區(qū)紅十字會、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

3. 實施既往患者關(guān)懷計劃。高疫情鎮(zhèn)街的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年對近5年內(nèi)既往結(jié)核病患者及家屬開展隨訪觀察，對有癥狀者開展結(jié)核病檢查，中、低疫情鎮(zhèn)街可參照實施。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（五）預(yù)防阻斷行動

1. 做好卡介苗預(yù)防接種。落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預(yù)防接種，新生兒預(yù)防接種率達(dá)到95%，加強(qiáng)接種全程管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 開展預(yù)防性治療。區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)規(guī)范設(shè)立結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療門診。學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)所等重點場所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要勸導(dǎo)和動員符合條件的人員開展預(yù)防性治療。到2030年，全區(qū)預(yù)防性治療接受率達(dá)到80%以上。（責(zé)任單位：區(qū)教委、區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

3. 強(qiáng)化感染控制。全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少開展1次全院結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，區(qū)疾控中心要做好傳染性結(jié)核病患者停工停課和復(fù)工復(fù)課的指導(dǎo)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)結(jié)核病患者做好家庭內(nèi)感染控制工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（六）宣傳普及行動

1. 提高大眾健康意識。區(qū)委宣傳部將結(jié)核病防治知識納入各單位年度公益宣傳計劃。各鎮(zhèn)街政府加強(qiáng)宣傳教育，提升居民的防治意識和能力。學(xué)校以班級為單位，每學(xué)期至少開展1次結(jié)核病健康教育。到2027年，全區(qū)公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。（責(zé)任單位：區(qū)委宣傳部、區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 開展志愿者宣傳行動。成立區(qū)級、鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校結(jié)核病防治知識志愿者宣傳隊伍，各部門做好本級結(jié)核病宣傳工作，實施“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”，各結(jié)核病健康知識宣傳志愿服務(wù)隊每年至少開展2次結(jié)核病健康知識宣傳“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)校園、進(jìn)家庭”的“五進(jìn)”活動。（責(zé)任單位：區(qū)委社會工作部、團(tuán)區(qū)委、區(qū)紅十字會、區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

（七）能力提升行動

1. 提升檢測能力。區(qū)人民醫(yī)院建立結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制中心，開展我區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制，提升結(jié)核病實驗室檢測能力，按照全市統(tǒng)一部署參與結(jié)核病實驗室星級評定。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

2. 強(qiáng)化隊伍建設(shè)。定期選派區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干至市級進(jìn)修，提高結(jié)核病防治人員的專業(yè)能力，區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和結(jié)核病防治崗位人員培訓(xùn)，加強(qiáng)基層人員配置和待遇保障，結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職人員待遇不低于全院平均水平。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控局）

3. 推進(jìn)智能化服務(wù)。建立涵蓋結(jié)核病全流程管理的數(shù)字化應(yīng)用，推動結(jié)核病患者全程在線智能化服務(wù)。利用遠(yuǎn)程會診平臺，推廣“鎮(zhèn)（街道）拍、區(qū)縣閱”模式，探索使用人工智能數(shù)字化胸片診斷系統(tǒng)，提高結(jié)核病篩查質(zhì)量和效率；鼓勵配備便攜式、移動式結(jié)核病篩查設(shè)施設(shè)備及移動體檢車等，擴(kuò)大篩查可及性。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局、區(qū)疾控局）

4. 推動科研創(chuàng)新。加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防和治療專科（學(xué)科）建設(shè)，鼓勵高校、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合申報結(jié)核病防治科研項目，推動科研成果轉(zhuǎn)化。到2030年，力爭建設(shè)結(jié)核病防治重點?？疲▽W(xué)科），積極申報國家級和市級重點課題。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)科技局、區(qū)教委、區(qū)疾控局）

四、組織實施

（一）落實責(zé)任。各鎮(zhèn)街要高度重視結(jié)核病防治工作，嚴(yán)格落實屬地責(zé)任，明確專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，強(qiáng)化組織實施。各部門要落實主體責(zé)任，確保各項防控措施落實到位。

（二）加強(qiáng)經(jīng)費保障。全區(qū)統(tǒng)籌重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展結(jié)核病防治工作，做好基本醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項目的統(tǒng)籌銜接，減輕結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）監(jiān)督與評估。區(qū)級有關(guān)部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時協(xié)調(diào)解決本行動方案實施過程中的有關(guān)問題和困難。按照本行動方案時間節(jié)點，定期進(jìn)行階段性監(jiān)督和評估，確保配合全區(qū)如期實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)。

附件：1. 重慶市渝北區(qū)結(jié)核病防治行動方案（2025—2035年）具體工作目標(biāo)

??????????2. 重慶市結(jié)核病疫情地區(qū)分類標(biāo)準(zhǔn)和防治策略

附件1?

重慶市渝北區(qū)結(jié)核病防治行動方案

（2025—2035年）具體工作目標(biāo)

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附件2

重慶市結(jié)核病疫情地區(qū)分類標(biāo)準(zhǔn)和防治策略

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一、分類標(biāo)準(zhǔn)

以2023年全市結(jié)核病報告發(fā)病率為基線，參考全國平均水平劃分，2024—2027年的劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

區(qū)縣級劃分標(biāo)準(zhǔn)：報告發(fā)病率大于50/10萬的區(qū)縣為高疫情地區(qū)；報告發(fā)病率大于30/10萬且小于50/10萬的區(qū)縣為中疫情地區(qū)；報告發(fā)病率小于30/10萬的區(qū)縣為低疫情地區(qū)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）劃分標(biāo)準(zhǔn)：報告發(fā)病率大于70/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為高疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；報告發(fā)病率大于30/10萬且小于70/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為中疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；報告發(fā)病率小于30/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為低疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。

二、防治策略

1. 高疫情地區(qū)。落實“四早”措施和規(guī)范患者管理，開展重點人群、重點場所結(jié)核病普查、傳染期患者規(guī)范化隔離治療、高風(fēng)險人群預(yù)防性治療干預(yù)等，控制結(jié)核病流行，促進(jìn)疫情快速下降。

2. 中疫情地區(qū)。做好重點村（社區(qū)）/場所和重點人群防控，開展重點人群主動篩查、高風(fēng)險人群預(yù)防性治療干預(yù)等，控制結(jié)核病傳播，逐步過渡為低疫情地區(qū)。

3. 低疫情地區(qū)。開展患者個案流調(diào)和密切接觸者追蹤，擴(kuò)大結(jié)核感染篩查和預(yù)防性治療干預(yù)的人群范圍，創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)/區(qū)縣等，防止疫情反彈，逐步實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行。